Токсическая аденома щитовидной железы

0
23

Токсическая аденома щитовидной железы – это заболевание, которое вызвано доброкачественным опухолевым образованием из железистой ткани. Это образование (аденома) вызывает гиперпродукцию тиреоидных гормонов щитовидной железы, что, в свою очередь, провоцирует тиреотоксикоз, за счет превышения нормальной концентрации гормонов в крови. Чаще всего такая аденома единична, но случаются и множественные образования. Группа риска этого заболевания – женщины 40-60 лет, у мужчин и людей более молодого возраста заболевание возникает в несколько раз реже.

Токсическая аденома щитовидной железы — что это такое?

Фактором риска возникновения тиреотоксической аденомы является наличие в щитовидной железе узлов, которые из нетоксичных образований могут перерождаться в ткань, продуцирующую гормоны.

Аденома щитовидкиАденомы, будучи небольшими по размеру, тем не менее наносят значительный ущерб здоровью. Механизм их действия заключается в гиперпродукции трийодтиронина независимо от сигналов гипофиза. Из-за превышения концентрации этого гормона, функции гипофиза подавляются, возникает нехватка других гормонов щитовидной железы. Кроме того, здоровая ткань щитовидки также снижает свою функцию вплоть до полного угнетения.

Исходя из текущего состояния пациента на момент осмотра, выделяют две формы тиреотоксической аденомы:

  1. Компенсированной формой называют те случаи, когда, несмотря на нарушения эндокринной функции, признаки гипертиреоза выражены незначительно, и функции гипофиза и здоровой ткани щитовидной железы относительно сохранны.
  2. Декомпенсированной форма болезни считается тогда, когда пациент замечает значительные симптомы тиреотоксикоза, и нормальные функции его эндокринной системы оказываются сниженными.

Токсическая аденома щитовидной железы (на латинском adenoma glandulae thyreoideae toxicum) также называется болезнью Пламмера. В отличие от других видов аденом, она самостоятельно функционирует и несложно диагностируется, так как имеет яркие проявления. Относительно причин появления этого заболевания до сих пор ходят споры, однако есть предположения относительно провоцирующих болезнь факторов. К ним относят:

  • Токсическая аденомавоздействие канцерогенов;
  • дефицит йода;
  • воспаление железистой ткани;
  • генетический фактор – наследуемая предрасположенность или случайная мутация гена).
Читать еще:
Тиреоидит – симптомы и лечение

Кроме того, тиреотоксическая аденома может возникать из-за других нарушений функционирования организма – повышенной активности гипофиза, нарушений в работе вегетативной системе, гормонального дисбаланса и т.д. Таким образом, тиреотоксическая аденома развивается либо как следствие повреждения, либо как компенсаторный механизм.

Симптомы заболевания

В связи с тем, что размеры аденомы относительно небольшие, больной может не испытывать типичных для образований в щитовидной железе симптомов, т.е. удушья, изменения голоса и т.д. Симптомы токсической аденомы щитовидной железы проявляют себя как тиреотоксикоз. Пациент становится очень возбудимым, раздражительным вплоть до агрессии, не может спать. При внешней подвижности и активности сохраняется быстрая истощаемость ресурсов нервной системы. Больной излишне потлив, глаза приобретают нездоровый блеск, появляется тремор конечностей. Через некоторое время пациенты теряют в весе, испытывают расстройства ЖКТ.

ЩитовидкаНа поздних стадиях развития болезни возможно появление таких тяжелых осложнений, как мерцательная аритмия, миокардиодистрофия, и, как следствие – сердечная недостаточность. Кроме того, при значительном увеличении аденомы возможно появление таких жалоб, как боль в передней части шеи, трудности с дыханием и глотанием, боль, кашель. Тем не менее, перерождение аденомы в злокачественную опухоль маловероятно.

Диагностика

Диагностика заболевания происходит комплексно, при помощи методов различного рода. Прежде всего, врач-эндокринолог осматривает пациента, констатирует потливость, учащенное дыхание, повышение температуры, возможно тремор. Затем происходит пальпация щитовидной железы в различных проекциях. Обычно уже ощупывания опытным врачом достаточно, чтобы установить наличие образования. Затем пациента отправляют на процедуру УЗИ, где размеры образования уточняются, выявляется его структура.

Диагностика щитовидкиПомимо внешнего вида опухоли, необходимо установить ее качественный состав. Проводят биохимический анализ крови пациента – при наличии тиреотоксической аденомы типичной картиной будет значительное повышение трийодтиронина при нормальном или сниженном уровне тироксина и тиротропина. Кроме того, могут быть обнаружены признаки нарушения метаболизма.

Как правило, биопсия для уточнения диагноза не требуется. Иногда для уточнения структуры опухоли используют рентгенографию с введением контрастного вещества (раствора йода), или же более точные методы визуализации – МРТ и КТ.

Лечение тиреотоксической аденомы щитовидки

При тиреотоксической аденоме щитовидной железы лечение главным образом заключается в хирургическом удалении образования. Для этого производится резекция щитовидной железы, и доля с пораженной тканью удаляется. Обычно при тиреотоксической аденоме не требуется производить удаления всей железистой ткани, что позволяет избежать привязки пациента к жесткой гормонозаместительной терапии и частично восстановить функционирование оставшейся части органа.

Читать еще:
Гипоплазия щитовидной железы - симптомы и лечение

Рецепт врачаАльтернативными методами является лечение болезни радиоактивным йодом и уколами этилового спирта. Нередко их используют в сочетании с оперативным вмешательством. Радиоактивный йод употребляют перорально в виде раствора или капсул – он, метаболизируясь в организме, накапливается в клетках щитовидной железы, и «убивает» аденому изнутри. Инъекции этилового спирта также заставляют аденому «рассасываться».

Кроме того, до оперативного вмешательства пациенту назначается консервативная, т.е. медикаментозная терапия, заключающаяся в применении препаратов, нормализующих гиперпродукцию гормонов щитовидной железы. В восстановительном периоде пациенту необходимо соблюдать покой, поддерживать психическое спокойствие. Разрабатывается специальная диета с высоким содержанием белка, а также в рацион вводятся витаминизированные добавки, т.к. при тиреотоксикозе организм расходует большое количество энергии и внутренних ресурсов, что ведет к его истощению.

Клинические рекомендации

В целом, прогноз для пациентов с токсической аденомой благоприятен. После успешно проведенной операции и нормализации гормонального фона, пациент быстро идет на поправку. В дальнейшем, в зависимости от объема удаленной железистой ткани, выздоравливающему может быть назначена временная или пожизненная терапия, направленная на компенсацию недостатка гормонов щитовидной железы, и препараты йода.

При этом пациент ведет активную жизнь, является трудоспособным гражданином и практически лишен ограничений в жизнедеятельности (возможна коррекция диеты при нарушениях метаболизма). Процент перерождения токсической аденомы в злокачественную опухоль ничтожно мал.

ОСТАВЬТЕ ОТВЕТ

Please enter your comment!
Please enter your name here