Онкомаркеры щитовидной железы

0
16

Онкомаркеры — это вещества, которые выделяет раковая опухоль или здоровая ткань при росте раковой опухоли. Эти вещества определяются в крови и моче больного, они могут быть обнаружены в небольшом количестве и при отсутствии онкологических заболеваний, но при раке их количество значительно увеличивается. Для рака разных органов характерны свои онкомаркеры. Какие онкомаркеры характерны для разных видов рака щитовидной железы?

Виды рака щитовидной железы

Рак щитовидной железы чаще всего поражает женщин старше 30 лет, имеющих наследственную предрасположенность к этому заболеванию. Выделяют 4 основных его типа:

  • Щитовидная железапапиллярный — самый частый, 70-80% всех случаев онкологических заболеваний этого органа;
  • фолликулярный — около14%;
  • медуллярный — 5-6%;
  • анапластический и недифференцированный — 3-4%.

Также щитовидная железа может поражаться лимфомой, саркомой, плоскоклеточным и другими видами рака. Эти виды составляют 1-2% от всех случаев опухолей этого органа. Папиллярный рак растет медленно. Этот вид имеет самый благоприятный прогноз и легко поддается лечению, во многих случаях излечивается полностью. Опухоль этого типа образует сосочковидные выступы. Она может распространяться с одной половины органа на другую, а также на прилегающие лимфоузлы.

У большого числа больных этим видом рака есть метастазы в лимфатических узлах, тем не менее, прогноз остается прекрасным: через 25 лет после начала лечения умирает только 1% пациентов. В 5% случаев метастазы распространяются в другие органы, прогноз в этих случаях хуже, но такие метастазы тоже успешно лечатся. В 10% случаев опухоль рецидивирует в шейных лимфоузлах, тогда их удаляют.

Фолликулярные опухоли включают фолликулы — круглые клетки нормальной ткани щитовидной железы. Этот вид рака более агрессивный, он может прорастать в окружающие ткани и разноситься с током крови по телу. У 1/3 пациентов опухоль не имеет тенденции к распространению. Прогноз лучше у молодых пациентов.

Диффузные изменения щитовидкиМедуллярный рак еще более агрессивен. Он проявляется приливами жара, покраснением лица, диареей из-за нарушения выработки гормонов. Он может распространяться на трахею и мышцы шеи, реже образовывать метастазы в других органах.

Анапластический рак включает клетки карциносаркомы и эпидермоидного рака. Он развивается обычно после многолетнего узлового зоба, чаще у пожилых людей. Щитовидная железа быстро увеличивается, в результате возникают удушье, затруднения при глотании, нарушается голос. Этот вид рака сложно вылечить, прогноз у него самый неблагоприятный.

Читать еще:
Диффузные изменения щитовидной железы

Лимфома может развиваться на фоне аутоимунного тиреоидита или сама по себе. Чаще наблюдается у взрослых. Железа увеличивается, становится болезненной, сдавливает средостение. Лимфома успешно лечится.

Симптомы рака щитовидки

Рак щитовидной железы проявляется следующими симптомами:

  • беспричинный кашель;
  • увеличение щитовидной железы (не при всех видах);
  • потеря веса;
  • нарушения глотания;
  • осиплость голоса;
  • увеличение шейных лимфоузлов;
  • набухание вен на шее;
  • боль в передней части шеи;
  • изменение уровня гормонов щитовидной железы.

Также возможны общие проявления из-за нарушения выработки гормонов: тахикардия (учащенное сердцебиение), учащенное дыхание, гипертония. Со стороны желудочно-кишечного тракта наблюдаются диарея, невриномы ЖКТ, дивертикулит, мегаколон (увеличение толстой кишки). Также один из онкомаркеров — кальцитонин — влияет на содержание кальция в крови. Из-за повышенного уровня кальция случаются судороги мышц.

Что такое онкомаркеры щитовидной железы – как называются?

Каждый онкомаркер щитовидной железы характерен для отдельных видов рака этого органа. Онкомаркеры щитовидной железы называются:

  • Гормонтиреокальцитонин (кальцитонин);
  • тиреоглобулин;
  • раково-эмбриональный антиген (РЭА) — его уровень в сыворотке крови повышается и при некоторых других заболеваниях.

Кальцитонин — это гормон щитовидной железы, вырабатываемый ее парафолликулярными клетками. Его уровень будет повышен при медуллярном раке, а при развитии метастаз будет постепенно увеличиваться. Кальцитонин влияет на уровень кальция в крови.

Тиреоглобулин — это прогормон, вырабатываемый эпителиальными клетками, йодсодержащий белок. Из него синтезируются гормоны Т3 и Т4 (трийодтиронин и тироксин). При папиллярном и фолликулярном типах рака переродившиеся клетки активно его выделяют, поэтому его уровень в крови повышается. Медуллярный и анапластический рак не влияет на выработку тиреоглобулина.

После полного удаления органа его уровень падает до нуля. Если он снова начинает расти, это признак рецидива опухоли. Тиреоглобулин сам по себе не указывает на онкологию, он указывает на наличие в организме клеток щитовидной железы. Его уровень может повышаться и при неопухолевых заболеваниях:

  • гипертиреозе;
  • тиреоидите;
  • эутиреоидном зобе;
  • сниженном содержании йода в пище.

Также он повышен у беременных женщин и новорожденных. Повышают его уровень биопсия щитовидной железы, травмы, облучение.

Раково-эмбриональный антиген — белок, который вырабатывается в пищеварительном тракте плода, после рождения его выработка практически прекращается. У взрослых людей он вырабатывается в незначительном количество в бронхах и пищеварительном тракте, его уровень в крови очень низкий. Повышается он при некоторых видах опухолей, что дает возможность использовать его как онкомаркер. Также повышен РЭА у курильщиков и при некоторых неопухолевых заболеваниях.

Читать еще:
Кальцинаты в щитовидной железе

Норма

В норме содержание этих веществ в крови следующее:

  1. Анализ крови на гормоныТиреоглобулин — до 20 мг/л. Превышение уровня 50 мг/л указывает на явную патологию.
  2. Кальцитонин — у мужчин 0-2,46 Пмоль/л, у женщин 0-1,46 Пмоль/л или до 8 пг/л.
  3. РЭА — норма до 5нг/мл. У людей с хроническими заболеваниями печени, ЖКТ, органов дыхания, курящих уровень может быть повышен до 7-10 нг/л.

Следует помнить, что в разных лаборатория анализ может проводиться на разной аппаратуре с разным набором реагентов, поэтому референсные значения могут различаться. Обычно они указаны на бланке с результатом анализа. Также могут использоваться разные единицы измерения.

Расшифровку анализов должен проводить врач. В онкологии анализы сдаются на протяжении 5 дней, выводы делаются по среднему значению. Врач может определить наличие раковых клеток, наличие метастазов, развитие рецидива, наличие отдаленных очагов опухоли. Повышение уровня того или иного онкомаркера само по себе не означает наличия онкологического заболевания, для подтверждения или исключения диагноза нужны дополнительные исследования:

  1. УЗИОбщий и биохимический анализ крови.
  2. УЗИ.
  3. Биопсия.
  4. Осмотр и пальпация шеи и лимфатических узлов.
  5. Сканирование с радиоактивными изотопами.
  6. Компьютерная томография.

Кому и зачем нужно сдавать анализы на онкомаркеры? Анализы на онкомаркеры позволяет заметить наличие раковой опухоли на ранних стадиях ее развития и своевременно начать лечение. Сдавать их нужно:

  • людям, имеющим наследственную предрасположенность к злокачественным опухолям;
  • тем, у кого есть подозрение на опухоль с характерными симптомами;
  • перед операцией по удалению щитовидной железы и после нее, так как тиреоглобулин покажет, полностью ли был удален орган;
  • периодически людям, в прошлом перенесшие рак щитовидной железы, чтобы не пропустить возможный рецидив заболевания;
  • во время терапии рака щитовидной железы, чтобы понять, как идет лечение.

Повышение уровня онкомаркеров щитовидной железы — только один из признаков рака. Меняться уровень этих веществ в крови может и при неопухолевых заболеваниях. При подозрении на рак кроме анализа на онкомаркеры проводятся и другие обследования, и только по общей картине можно подтвердить или исключить диагноз.

ОСТАВЬТЕ ОТВЕТ

Please enter your comment!
Please enter your name here