Анализы крови щитовидной железы

0
18

Патология щитовидной железы приобретает все больший размах и распространенность среди всех эндокринных заболеваний.

Забор анализаОбщая тенденция всех инфекционных и неинфекционных болезней сегодня сводится к стертому или субклиническому течению. То есть без проведения скрининга других специальных лабораторно-инструментальных исследований сложно заподозрить какие-либо изменения. Так, гипотиреоз – снижение функции щитовидной железы – при субклиническом варианте протекает бессимптомно. В этом и заключается его коварство, ведь уменьшение уровня Т4 и тиреотропного гормона приводит к тяжелому нарушению липидного обмена, усугубляя течение атеросклероза и ремоделирование сердца с развитием опасных осложнений. Какие анализы нужно сдавать, чтобы своевременно выявить патологию щитовидки и начать лечение?

Исследование уровня антител

Современный уровень развития медицинской науки в сфере эндокринологии и иммунологии позволил доказать аутоиммунный характер многих заболеваний щитовидной железы. Так, большинство тиреоидитов патогенетически связано с секрецией антител.

Какие виды антител в современных условиях наиболее показательны и подлежат исследованию перечислено ниже:

  • Анализ кровииммуноглобулины к тиреопероксидазе, которая катализирует окисление органического йода и ключевую реакцию синтеза три- и тетрайодтиронина;
  • антитела к тиреоглобулину;
  • антитела, действующие на рецепторы тиретотропного гормона или тиреоидстимулирующие иммуноглобулины.

Для того чтобы выявить заболевание органа и подтвердить его аутоиммунный механизм, надо сдать анализ крови на весь комплекс антител. Но сначала следует разобраться, при каких патологиях они встречаются.

АтТПО и диагностическое значение этого показателя

ТПО или тиреопероксидаза – фермент, который участвует в формировании пула тиреоидных гормонов. Он входит в состав так называемого микросомального антигена. Какова его роль?

ЩитовидкаДля образования три- и тетрайодтионина необходимы молекулы йода. Но в атомной форме это соединение неспособно связаться с тирозином. Поэтому ТПО при помощи пероксида водорода — сильного окислителя — окисляет атомарный йод до его окисленной формы. Именно она интегрируется в состав молекулы сначала моно, дийодтирозина, а затем внутри три- и тетрайодтиронина (тироксина).

При назначении анализа крови на антитела к ТПО врач рассчитывает исключить или подтвердить аутоиммунный тиреоидит. 90% случаев этого заболевания сопровождается значительным увеличением титра описываемых иммуноглобулинов. Какие еще болезни можно подтвердить при выявлении повышенной концентрации этого показателя перечислено ниже:

  1. Атрофический тиреоидит — антитело-опосредованное воспаление клеток щитовидной железы, приводящее к их атрофии и выраженному гипотиреозу.
  2. Послеродовая болезнь Хашимото. Речь идет о тиероидите, который выявляется сразу после родов.
  3. Тиреоидит де Кревена, который протекает подостро.
  4. Фиброзный или оксифильный варианты Хаши-зоба.
Читать еще:
Анализ на гормоны щитовидной железы

Метод, который лежит в основе определения всех иммуноглобулинов, называется гемагглютинацией. Нормальные значения исследуемого показателя зависят от используемых тест-систем. Одна из шкал определяет референсные значения показателя от 0 до 35 МЕ/мл, если возраст пациента моложе 50 лет. Эта цифра достигает 100 для людей старше этой возрастной группы. Другая шкала определяет норму содержания атТПО до 5.5 Ед/мл для пациентов всех возрастов.

Степень повышения уровня антител не говорит о тяжести патологии. Этот показатель также не рекомендуется оценивать для мониторинга эффективности проводимого лечения.

АТ-рТТГ и его диагностическое значение

На мембранах тиреоцитов (клеток щитовидной железы) имеются рецепторы, чувствительные к действию тиреотропного гормона. На них это соединение оказывает стимулирующее действие. То есть тироцит начинает ускоренно активировать свой метаболизм на синтез тиреоидных гормонов.

ГормонСуществуют антитела, которые действуют на эти рецепторы сходным образом. Они находятся в состоянии конкуренции с тиретропным гормоном. Это и есть антитела к тиреотропному гормону (ат-рТТГ). Их другое название – тиреоид-стимулирующие иммуноглобулины.

Под действием этих белковых частиц активируются рецепторы к ТТГ. Сигнал идет в клетку-тироцит, и далее все развивается по уже описанному выше сценарию. Итог – повышение функции щитовидки с гипертиреозом и снижением концентрации ТТГ. Последнее изменение связано с активацией механизма отрицательной обратной связи: много Т3 и Т4 – мало ТТГ.

Анализ на этот иммунологический показатель является очень чувствительным по отношению к выявлению болезни Грейвса-Базедова. Иное название патологии – диффузный тиреотоксический зоб. Показатель чувствительности выше 80%, а специфичность превышает 95%. Норма содержания тиреоидстимулирующих иммуноглобулинов до 0,99 МЕ/мл. Но интервал может изменяться в зависимости от закупаемых и используемых тест-систем.

В 85-90% случаев выявления увеличенного содержания ат-рТТГ диагностируется болезнь Базедова, а лишь 10-15% случаев – пациенты с аутоиммунным тиреодитом.

Антитела к тиреоглобулину

Еще один вид исследуемых иммунологическим методом антител к тканям щитовидной железы. Тиреоглобулин является белковой молекулой (полипептидом), которая предшествует Т3 и Т4. Антитела, которые направлены на эту структуру, вызывают стойкое снижение функции щитовидки.

Этот показатель не является диагностически значимым, если определять только его уровень. Вкупе с ат-ТПО и ат-рТТГ он подтверждает аутоиммунный механизм патологии.

Кроме тиреоидитов, протекающих с аутоиммунной агрессией, увеличенное содержание антител к тиреоглобулину может выявляться при раковой опухоли щитовидки и наличии метастазов в ней из других органов.

Подготовка к проведению анализов на антитела

Забор крови осуществляют утром натощак. Некоторые пациенты неверно интерпретируют эту формулировку. Необходимо понимать, что интервал между сдачей анализа на щитовидку и крайним приемом пищи должен быть не менее 8 часов. В противном случае результаты будут искажены. Воду пить не запрещается, но кофе и чай лучше не употреблять утром и вечером накануне исследования.

Читать еще:
Неоднородная структура щитовидной железы

Пробирка с кровьюВрачи-лаборанты настойчиво рекомендуют перед тем, как сдавать анализы крови на показатели, характеризующие состояние функции щитовидной железы, не употреблять алкоголь, никотин и некоторые лекарственные средства. Перед забором крови не нужно нервничать, спешить. Следует исключить переохлаждение или перегревание. Накануне рекомендуется хорошо выспаться.

Какими анализами следует дополнить исследование уровня антител?

Кроме определения содержания иммуноглобулинов, необходимо оценить тиреоидный профиль. Сюда относят гормоны, которые синтезируются не только щитовидной железой, но и органами, ответственными за регуляцию ее функцией – гипоталамусом и гипофизом.

Первый показатель – ТТГ. Тиреотропный гормон вырабатывается клетками аденогипофиза. Его уровень будет зависеть от количества Т3 и Т4. Соотношение между ними описывается как отрицательная обратная связь. Чем меньше вырабатывается тетрайодтиронина, тем выраженнее будет синтез ТТГ, и наоборот. Нормальное значение этого показателя находится в интервале между 0,24 и 3,0 мкМЕ/мл. При увеличении ТТГ имеет место гиперфункция щитовидки, а при снижении – гипотиреоз.

ВрачТиролиберин вырабатывается гипоталамусом. Его норма – 5-6 пг/л. По изменению концентрации судят о том, есть ли изменения в гипоталамусе.

Содержание тироксина или тетрайодитронина наилучшим образом характеризует функциональную способность описываемого органа. Различают общий Т4 и его свободная фракция. Разница заключается в связи гормона с белком-переносчиком. Известно на сегодня, что не только альбумины осуществляют транспорт тетрайодтиронина, но и глобулиновая фракция.

Дешевле вариант сдачи общего тироксина. Но более показательным и менее экономически выгодным будет определение свободного тироксина. Ведь при снижении количества белков или его увеличении реальные показатели тетрайодтиронина будут значительно искажены. Нормальные значения общего Т4 колеблются от 62 до 140 или 160 нмоль/л. Свободная фракция гормона варьирует от 10 до 25 пмоль/л.

Когда повышен уровень тироксина, имеет место гипертиреоз. Следует исключать диффузный токсический зоб, а также аутоиммунный тиреоидит, который протекает в фазе гипертиреоза (начальные стадии болезни). При тиреоидите тиреоциты разрушаются, и их содержимое попадает в кровь.

Снижение Т4 говорит о гипофункции щитовидки. Следует исключать целый ряд аутоиммунных заболеваний. Для этого выполняют ультразвуковое исследование органа, а также иммуноглобулины, описанные выше. При необходимости можно определить концентрацию Т3.

ОСТАВЬТЕ ОТВЕТ

Please enter your comment!
Please enter your name here